Минтруд и Минздрав подготовили параметры новой системы оплаты труда врачей

Минтруд и Минздрав определились с основными параметрами реформы оплаты труда медицинских работников для запуска пилотного проекта в семи регионах России, сообщает «Коммерсантъ». По замыслу разработчиков, зарплата работников здравоохранения будет формироваться по единым для страны правилам и состоять из оклада, а также стимулирующих и компенсационных выплат. Ожидается, что реформа увеличит и долю оклада в заработке, и сам его размер, однако точные показатели прироста станут известны только по итогам «пилота».

Документ разработан совместно с Минздравом, ВНИИ труда, ЦНИИОИЗ, профсоюзом медработников и представителями медицинского сообщества и в ближайшее время будет вынесен на общественное обсуждение. По словам источников издания, новая система призвана сбалансировать нагрузку на медицинский персонал так, чтобы высокий уровень зарплаты не достигался за счёт переработок. Для тестирования системы отобраны семь регионов, где расположены 440 медучреждений с более чем 170 тысячами сотрудников.

Обсуждение подобной реформы правительство начало ещё в 2019 году в связи с модернизацией первичного звена здравоохранения — вскоре после исполнения майских указов президента о повышении зарплат медиков. Хотя средние показатели, по данным Росстата, выросли почти повсеместно, отраслевые профсоюзы указывали, что это нередко достигалось за счёт перевода части медперсонала на должности санитаров и резкого увеличения зарплат отдельных должностей, например главврачей. В связи с этим в 2020 году Минтруд инициировал поправки в Трудовой кодекс, дающие правительству право устанавливать отраслевые системы оплаты труда по всей стране, и здравоохранение стало первой такой отраслью.

По словам источников во ВНИИ труда, для «пилота» специально отобрали регионы с максимально различающимися параметрами оплаты труда медперсонала, чтобы результаты были репрезентативны для всей страны; предусмотрен и защитный механизм — зарплата участников проекта не может оказаться ниже нынешнего уровня. В ходе подготовки реформы ведомства проанализировали данные о заработке более 2 млн медицинских работников. По словам собеседника издания, колоссальные различия в оплате труда специалистов одной квалификации сложились после передачи регионам, а затем и главврачам полномочий по установлению систем оплаты труда, и задача реформы — свести существующие подходы в единую систему.

Согласно проекту постановления, оклад медработника будет рассчитываться на основе трёх показателей: расчётной величины (равной МРОТ 2022 года — 13,6 тыс. рублей), коэффициента сложности труда в зависимости от должности (от 1 до 3,13 — от санитара до заведующего хирургическим отделением) и коэффициента региональной дифференциации, зависящего от медианной зарплаты в регионе (от 1 до 3,08 по стране, а в пилотных регионах — от 1 до 1,38).

Также правительство сформировало единый перечень компенсационных выплат — восемь видов, включая доплаты за ночную работу, особые климатические условия и вредные условия труда, размером от 4% до 60% оклада, — и стимулирующих выплат — 16 видов, включая надбавки за работу в сельской местности, наставничество и выявление онкологических заболеваний, размером от 10% до 60% оклада.

По оценке источника в ЦНИИОИЗ, благодаря новой системе доля оклада в зарплате может вырасти до 64% для младшего и среднего медперсонала и до 57% для врачей — против нынешних в среднем 40% по стране. Ожидается и рост самих зарплат, наиболее заметный в регионах с наиболее заниженным уровнем оплаты труда медиков.

Председатель Профсоюза работников здравоохранения РФ Анатолий Домников отметил, что новая модель во многом основана на предложениях профсоюза, а важнейшим из них было заложить в основу исчисления окладов величину МРОТ. По его словам, у профсоюза остаются вопросы к структуре и размерам составных частей зарплаты, но именно для их выявления и проводится пилотный проект. Глава профсоюза «Действие» Андрей Коновал назвал привязку оклада к МРОТ важным, но недостаточным шагом — по его мнению, правильнее было бы использовать показатель в размере двух МРОТ и отказаться от региональной дифференциации зарплат.

Согласно проекту постановления, расходы на оплату труда медперсонала в пилотных регионах за первый квартал 2022 года вырастут более чем на 30%, или на 9 млрд рублей, а за год реализации проекта — ещё на 27,9 млрд рублей; профинансировать их предлагается из федерального бюджета. Предварительный пересчёт показал, что минимальный прирост зарплат для затронутых работников составит 2%, а максимальный — 78%.

Источник: kommersant.ru